今年以来，红河哈尼族彝族自治州蒙自市围绕“放心、贴心、暖心、用心”四心医保建设，聚焦医疗保障领域痛点难点，纵深推进城乡居民基本医疗保险基金打包付费改革，创新推行日间病房服务模式，以医保支付改革“小切口”，写好民生福祉保障“大文章”。

　　为破解群众看病贵、住院流程繁、医疗资源配置不均等痛点难点，蒙自市创新服务模式，在全市公立医疗机构探索试行日间病房诊疗模式，对于达到住院条件且病情稳定的常见病、多发病病种的患者，白天在医院接受住院级别的检查、用药及治疗，治疗结束、观察平稳后，晚上回家居住，不用占医院床位过夜，医保按门诊待遇结算，比普通住院便宜，又比普通门诊报销高。通过优化临床路径，实行病种费用限额，严控不必要检验检查与用药，有效杜绝小病大治、过度医疗等问题。

　　试行3个月以来，蒙自市日间病房试点从最初9家医疗机构18个病种，扩容至10家医疗机构43个病种，累计服务群众198人次。改革试点成效初见，日间病房试行病种次均医疗费用降至363元，检验检查费用占比从27.59%下降至12.99%，实现降低医疗总费用、降低检查费用、降低患者个人支付费用和缩短治疗周期的“三降一短”惠民成效。

　　“这个日间病房很方便，随时来都有医生接待，要做什么，医生马上就来，费用我们老百姓也接受得了，做完治疗想回去就能回去。”患者李四妹颇有感触地说。

　　便民服务落地见效的背后，是蒙自市纵深推进城乡居民基本医疗保险基金打包付费改革的有力支撑。蒙自市通过构建“预算、监管、引导、评价”四维驱动改革体系，不断深化医保支付方式改革，从按月付费转换到年度预算打包付费，实现医保基金安全高效、医疗机构健康发展、人民群众得实惠的“三方共赢”。

　　制度创新方面，蒙自市深入推进DRG付费改革，健全完善紧密型县域医共体打包付费，建立“总额预算、结余留用、超支不补”的责任共担机制，倒逼医疗机构优化诊疗流程、控制不合理成本，让医保基金每一分钱都花在刀刃上，实现“医、保、患”三方共赢。

　　服务供给上，积极运用“药品耗材集采”“门诊共济”等政策杠杆推动“三医联动”服务提质，在医共体成员单位探索试行“日间病房”服务模式，让患者“白天治疗、晚上回家”，实现了降低医疗费用，缩短治疗周期，切实减轻患者的经济负担和时间成本。进一步推广“床旁结算+拎包出院”便民服务，把结算窗口搬到病床边，让患者家属告别排队奔波。

　　云南网记者 黄翘楚 通讯员 苗诚 初政艳