“现在每旬都能准时回款，流动资金活了起来，我们也敢大胆储备常用药、急救药，药品品类更齐全、保供更稳定。”近日，在谈起医保结算变化时，红河哈尼族彝族自治州个旧市不少药店负责人感慨连连。

　　这一变化，源于该市在全州率先启动的医保基金“旬结算”改革试点。目前，全市医保“旬结算”试点药店已扩容至30家，全年通过“旬结算”模式支付医保统筹基金253.08万元，结算效率、资金兑付率、群众满意度明显提升。

　　传统医保结算模式以月度结算为主，周期长、资金拨付慢，定点医疗机构、零售药店需长期垫付大额医保统筹资金，导致经营压力加剧，也间接影响群众常态化、高品质就医购药体验。

　　以问题为导向，个旧市立足本地医保经办实际，于去年6月在全州率先启动改革试点，通过走访药店、基层医疗机构，摸排资金周转、结算申报、经营发展中的痛点，确定首批试点单位，以点带面推进结算模式革新。

　　此次改革构建了“上旬、中旬、次月”三段式结算机制，将以往一月一次的集中结算，优化为高频次、分段式、快兑付、零拖延的结算服务新模式，精简整合申报、审核、对账、拨付全流程环节，依托医保智能经办系统，实现数据自动抓取、线上智能审核、全程无纸化流转。试点药店每旬完成医保费用归集后，线上一键提交结算申请，医保部门分批次精准审核、快速对账，审核无误后及时拨付资金，大幅压缩整体结算时限。

　　“旬结算”改革推行后，医保资金拨付滞后、医药机构长期大额垫资的困境得到扭转，企业得以将更多资金投入到药品储备、门店升级和便民服务优化中。群众也能在家门口的定点药店、基层医疗机构买到更多医保目录药品，享受稳定、优质、便捷的就医购药服务。

　　云南网记者 饶勇 通讯员 李福艳