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强化保障 让群众看病无忧——红河州大力推进健康扶贫工作系列报道之三
发布时间:2019年11月08日 09:35:04  来源: 云南网-红河日报
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  原标题:强化保障 让群众看病无忧——我州大力推进健康扶贫工作系列报道之三

  经济来源少、收入低、没钱医治,这是贫困群众最大的就医障碍。为此,我州从完善各项政策措施入手,切实抓实基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”,让老百姓不再为就医发愁。

  “先诊疗后付费”,“一站式”结算方便群众看病

  不久前,红河县阿扎河乡哈普村的杨大爷,因为创伤性脑损伤到医院进行治疗。“出来时很仓促,钱没带够,幸亏有这项好政策。”杨大爷说。杨大爷所说的“好政策”是指在县域内“农村建档立卡贫困户住院患者先诊疗后付费”的医疗服务模式。据悉,红河县域内建档立卡贫困人口在定点医疗机构住院时,持社会保障卡、有效身份证件办理入院手续,并与医疗机构签订先诊疗后付费协议,无需缴纳住院押金,可直接住院治疗。对确实有困难,出院时无法一次性结清自付费用的,还可申请延期或分期付款。

  “住了11天院,出院时一结算,总花费6160元,自己只交了1269元。”谈起这项好政策,杨大爷竖起了大拇指。

  “上门服务、看病方便、报销比例大,现在的政策是越来越好了。”10月11日,正在蒙自市第一人民医院药房窗口取药的蒙自市鸣鹫镇大永胜村村民王大爷掰着手指头,一一细数着健康扶贫给自己带来的福利。

  据悉,我州321家定点医疗机构已实现基本医保、大病保险、医疗救助等统一窗口、统一信息平台的“一站式”即时结算;290个县(市)域内定点医疗机构全部执行先诊疗后付费政策,建档立卡贫困户在县(市)域内定点医疗机构住院享受“先诊疗后付费”政策,无需缴纳住院押金,出院时只需结清个人自付部分。

  州卫生健康委相关负责人向记者介绍,设立“一站式”即时结算,一是为没有条件一次垫付大笔住院费用的贫困患者减轻资金压力;二是避免患者在报销医疗费用时,因多次往返报销场所、准备多种材料延误报销。

  落实健康扶贫政策,让群众看得起病

  “谢谢医生,把我拖了9年的病治好了。回家后,我要娶个媳妇,努力干活,争取早日脱贫。”2018年8月22日,在红河县人民医院,刚出院的许红四握着主治医师李章斗的手久久不愿松开。

  许红四是红河县甲寅镇龙宗村建档立卡贫困户。之前到矿山打工,不慎被脱轨的矿车撞伤。因没有规范治疗,加之延误了救治时间,导致左大腿反复流恶臭脓液,左踝关节跖屈畸形,双下肢不等长,致使活动受限,丧失劳动能力9年,也因此背负了8万余元的医疗费。

  镇卫生院医生王玲得知这一情况后,通过健康扶贫政策,帮其进行救治,并最终痊愈出院。于是有了上面那一幕。看到儿子丢掉用了9年的拐杖,父亲许捌号露出了久违的笑容,眼含热泪地说:“谢谢医生,要是没有党和国家的好政策,没有健康扶贫政策,我们家就没有盼头了。”出院时,住院总费用9360.74元,许红四个人仅需自付936.07元。

  据悉,按照脱贫不脱政策的要求,我州所有建档立卡贫困人口均参保。对高血压Ⅱ-Ⅲ期等28种疾病门诊政策范围内费用报销比例达到80%。建档立卡贫困人口住院费用报销比例比其他城乡居民提高5个百分点,乡镇卫生院住院不设起付线,报销比例达到95%;县级医疗机构报销比例达到85%;州级和省级医疗机构报销比例达到70%,牢牢守住建档立卡贫困人口住院自付比例不超过10%的底线,实现了贫困人口受益最大化。

  同时,在2018年基础上,我州今年大病救治病种新增慢性阻塞性肺气肿、脑卒中、艾滋病机会感染3种,病种增加到32种,并出台红河州农村建档立卡贫困人口大病专项救治工作方案,确定30所定点医院。

  不仅如此,为确保健康扶贫各项政策落实,州卫生健康委建立健全健康扶贫调度机制,制定了《红河州卫生健康委员会健康扶贫调度工作机制(试行)》,明确主要领导、分管领导和其他委领导调度职责。截至9月30日,州卫生健康委领导班子成员共42次深入158个基层医疗卫生机构开展健康扶贫一线调度,梳理问题清单21条,提出整改要求18条,移交整改督办7份。州卫生健康委、州医保局联合开展13县市健康扶贫工作集中调度1次。州卫生健康委、州医保局、州财政局、州人社局、州编办联合开展健康扶贫医疗保障工作调度1次。

  优势医疗资源下沉,让群众看得好病

  “做梦都没想到啊,医生会来到家里给我看病治疗!”发出这番感叹的是开远市碑格乡紫马底村彝族村民普菊仙。几年前,她患上哮喘病,因年老体弱,又不愿出门,病情一拖再拖。2014年5月的一天,开远市人民医院的专家巡诊队走进这个偏远的少数民族村庄,专家们经过认真诊断后,还给她免费送上治疗药物。

  阻断“贫、病、贫”恶性循环,是加快贫困人口精准脱贫、同步迈入全面小康社会的重要举措。州卫生健康委党委书记李光林表示,全州卫健系统持续聚焦“因病致贫、因病返贫”问题,立足行业优势,动员广大党员和医务工作者在推进健康扶贫工作中走在前、作表率,积极组建流动医疗队,深入边远山区、民族地区,为群众送医送药,开展健康扶贫。

  为切实做到优质资源下沉,我州建立和完善专家坐诊基层制度,让老百姓在家门口享受专家诊疗服务。通过专家定期到乡镇等基层坐诊,为当地群众提供优质、便捷、高层次的诊疗服务,开展危重病人抢救、疑难杂症诊治,建立急危重症转诊绿色通道,让基层群众特别是贫困群众在家门口就能享受到优质服务,解决好基层群众看病难、看病贵问题。同时,通过专家基层坐诊,帮助基层医疗机构提高医技水平和服务能力。

  农村患者“足不出乡”就能完成整个诊疗过程。

  近年来,我州坚持聚焦难点和关键点,不断推进健康扶贫工作,落实各项优惠政策。据医保部门统计数据显示,截至今年9月底,全州91.46万名建档立卡贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险和大病保险;就诊201.07万人次;住院15.09万人次,住院实际报销90.44%,个人实际支付9.56%,符合条件的患者均得到医疗救助。

  “现在,全州‘看得起病’的保障水平明显增强,‘看得好病’的服务能力显著提升,‘方便看病’的路径措施有效落实,‘少生病’的目标稳步推进。”州卫生健康委员会主任吴春花说。(记者 黄传龙 曹松林)

   

责任编辑:李享
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